В последние годы в России отмечается значительный рост употребления психоактивных веществ (ПАВ)  и злоупотребления ими с развитием зависимости у  несовершен-

нолетних.                                                                                                                                          

              Сложившаяся в стране наркотическая ситуация среди несовершеннолетних, сопровождающаяся к тому же серьезными негативными социальными, медицинскими, экономическими и правовыми последствиями, придает проблеме особую остроту и актуальность. Отсюда понятен тот интерес и те усилия, которые предпринимаются различными специалистами, разными ведомствами, государственными структурами и общественными организациями в направлении профилактики употребления несовершеннолетними алкоголя, наркотических и других психоактивных веществ.

              Среди факторов ухудшения состояния здоровья детей и подростков на одном из первых мест находится все более увеличивающаяся распространенность саморазрушающих видов поведения, в первую очередь потребления психоактивных веществ.

             В понятие "психоактивные вещества" (ПАВ) включаются алкоголь, наркотики и токсические вещества. К последним относятся, в частности, распространенные среди детей и подростков ингалянты. Проведение профилактической антинаркотической и антиалкогольной работы среди детей и подростков в настоящее время в мире осуществляется в рамках двух подходов: информационного и поведенческого.

             При проведении профилактической работы по предупреждению употребления ПАВ несовершеннолетними, и в ее антинаркотической части,  соблюдаются  особые предосторожности, так как не вся имеющаяся информация о наркотиках и токсических веществах может быть предоставлена подросткам.

            Ни в коем случае не  приводится описание путей получения, изготовления и применения наркотических средств  и их подробный перечень, с тем,  чтобы беседа не могла служить справочным материалом для приобретения или использования наркотиков.

            Говорится о большой вероятности заражения потребителей наркотиков и больных наркоманиями и токсикоманиями - ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С, венерическими заболеваниями, другими заразными болезнями мочеполовой сферы, существенно возрастающей при случайных половых контактах или использовании нестерильных шприцев.

             Для оценки ситуации, связанной с употреблением ПАВ на современном этапе, используется анализ  показателей, характеризующих проблему, такими показателями являются данные наркологической службы, куда граждане обращаются за помощью.

              На учете в наркологическом кабинете КГБУЗ «Хорольская ЦРБ» состоит 75 чел.,  употребляющих наркотики  с наркологической зависимостью и 35 чел., употребляющих наркотики без наркологической зависимости.

               Помимо данных государственной статистики широкое распространение для оценки наркологических проблем получила методика проведения анонимного добровольного  тестирования среди  учащихся школ района, с целью раннего выявления потребления наркотиков и психоактивных веществ.

              Одной из задач  тестирования  является обеспечение достоверности и сопоставимости результатов, что обеспечивается использованием единого теста, методологии сбора и обработки данных, а также критериев их сопоставления.

               Данный тест разработан Министерством  здравоохранения и социального развития РФ в 2011г., в Хорольском муниципальном районе проводится с 2012г. процедура тестирования следующая:

               -  специалистами ЦРБ доводится информация до родителей и учителей школ района о проведении добровольного тестирования,

              -  от родителей берется письменное согласие  на проведение добровольного тестирования детей,

              - управление народного образования Хорольского муниципального района подготавливает списки учащихся школ района, подлежащих данному тестированию,

              - В ЦРБ составляется график проведения тестирования по школам района, утвержденный главным врачом,

              - согласно графика,  проводится тестирование учащихся школ района, данные анализируются и дается обобщение по проведенному тестированию

               В настоящее время среди учащихся школ района проводится добровольное тестирование, в целях обучения и выявления среди учащихся, лиц употребляющих наркотики, предусмотрено провести тестирования  с  737  учащимися школ района, фактически охвачено тестированием  601 учащихся школ района, что составляет  81,5% .

             Основной формой проведения профилактических мероприятий являются лекции-беседы. Естественно, что чем меньше численность, тем  лучшим оказывается контакт специалистов с подростками и выше эффективность воздействия на них.

          В беседах рассматривается отрицательное влияние на организм разовых, однократных приемов ПАВ, сообщаем о мотивах единичных случаев употребления несовершеннолетними ПАВ, что связано обычно с влиянием компании сверстников либо со стремлением изменить свое душевное состояние, как правило, вызвать у себя повышенное настроение. В беседах обращаем внимание на то, что спровоцированное алкоголем или наркотиком (токсическим веществом) повышение настроения обязательно сопровождается заметными нарушениями мышления, внимания, поведения, утратой адекватной оценки своих поступков. Кроме того, всякая искусственная стимуляция положительных эмоций неизбежно влечет за собой последующее снижение настроения, сопровождающееся понижением жизненного тонуса, падением работоспособности. Ориентируем подростков на поиск отвечающих их интересам, социально приемлемых форм деятельности, успешное занятие которыми является истинным источником положительных эмоций.

             Поскольку одним из наиболее частых не приятных последствий употребления ПАВ является осуждение со стороны близких людей (родственников, друзей, любимой девушки или любимого юноши), подросткам объясняем реальный ущерб, наносимый даже однократными случаями приема ПАВ, которые мешают взаимоотношениям с близкими людьми.

          В беседах определенное место отводится  обсуждению неблагоприятной роли, которую сыграет употребление ПАВ в будущей семейной жизни подростков. Характеризуются функции семьи:  эмоциональная, материальная, связанная с воспитанием детей и другие; описывались процессы дезорганизации семьи: одинокий, неустроенный образ жизни потребителей ПАВ. Отмечаем о том,  как неблагоприятно воздействуют ПАВ на наследственность. Даем информацию о законодательстве, направленном на охрану прав семьи от одного из ее членов, употребляющего ПАВ.

          По правовым последствиям приема ПАВ  подростков информируем  о таких возможных правовых мерах, как задержание за употребление алкоголя и других ПАВ в общественных местах, доставление таких лиц, особенно в случаях выраженного опьянения, в отделение полиции. Говорим о принципах проведения экспертизы алкогольного и наркотического опьянения. Сообщаем также о возможности в случае злоупотребления ПАВ увольнения с работы по ряду статей трудового законодательства, ограничения дееспособности, направления на принудительное лечение, а также привлечения по более "тяжелым" статьям УК РФ за совершенное уголовное преступление.

                Доводим до сведения подростков информацию о возможности получения ими профилактической и лечебной помощи в случае возникновения у них серьезных наркологических проблем. Предлагается характеристика учреждений наркологической и другой медицинской помощи, существующих методов профилактики и лечения. Подростки информируются    также об общественных организациях, оказывающих помощь лицам, склонным к употреблению ПАВ.

               Полученные результаты проведенной профилактической антинаркотической и антиалкогольной работы среди учащихся средних школ,  а также больных зависимостью от ПАВ подростков в условиях наркологического стационара показывают ее эффективность в плане:

- уменьшения частоты приемов ПАВ подростками;

- уменьшения доли выраженных опьянений со сдвигом в сторону более легких;

- изменения характера опьянений: уменьшение числа измененных форм (с раздражи -  

   тельностью, возбудимостью, истерическими чертами);

- уменьшения агрессивных и аутоагрессивных тенденций в опьянении;

- улучшения климата в семье;

- улучшения успеваемости, повышения трудовой дисциплины;
- улучшения осознаваемости болезни;

- улучшения (своевременности) обращения за профилактической и лечебной помощью;

- большей их доступности для психотерапевтического контакта;

- лучшего настроя на лечение с последующей трезвостью.

Гаврик О.А. – врач- психиатр - нарколог

Довгань М.В. - психолог

КГБУЗ «Хорольская ЦРБ